Menjadikan kesehatan sebagai kebiasaan: psikologi 'pembentukan kebiasaan' dan praktik umum
Menjadikan kesehatan sebagai kebiasaan: psikologi 'pembentukan kebiasaan' dan praktik umum
MEMBUAT KEBIASAAN KESEHATAN
Sekretaris Negara baru-baru ini mengusulkan agar NHS:
'... ambil setiap kesempatan untuk mencegah kesehatan yang buruk dan mempromosikan hidup sehat dengan memanfaatkan kontak profesional kesehatan dengan pasien secara individu.' 1
Pasien mempercayai profesional kesehatan sebagai sumber saran tentang perubahan 'gaya hidup' (yaitu, perilaku), dan saran oportunistik singkat bisa efektif. 2 Namun, banyak profesional kesehatan enggan memberikan saran untuk memodifikasi perilaku karena mereka menemukan strategi perubahan perilaku tradisional yang butuh waktu untuk dijelaskan dan sulit bagi pasien untuk diimplementasikan. 2Selanjutnya, bahkan ketika pasien berhasil memulai perubahan yang direkomendasikan, keuntungan sering transient 3 karena beberapa strategi perubahan perilaku tradisional telah built-in mekanisme untuk pemeliharaan.
Nasihat singkat biasanya didasarkan pada memberi nasihat kepada pasien tentang apa yang harus diubah dan mengapa (misalnya, mengurangi asupan lemak jenuh untuk mengurangi risiko serangan jantung). Secara psikologis, nasihat semacam itu dirancang untuk melibatkan proses motivasi deliberatif sadar, yang oleh Kahneman disebut proses 'lambat' atau 'Sistem 2'. 4 Namun, efeknya biasanya berumur pendek karena motivasi dan perhatian berkurang. Saran singkat tentang bagaimana mengubah, dengan melibatkan proses otomatis ('Sistem 1'), dapat menawarkan alternatif yang berharga dengan potensi dampak jangka panjang.
Saran perilaku kesehatan oportunistik harus mudah bagi profesional kesehatan untuk memberi dan mudah bagi pasien untuk menerapkan agar sesuai dengan perawatan kesehatan rutin. Kami mengusulkan bahwa saran sederhana tentang bagaimana menjadikan tindakan yang sehat menjadi kebiasaan - respons otomatis yang dipicu secara eksternal terhadap konteks yang sering dijumpai - menawarkan opsi yang berguna dalam perangkat perubahan perilaku. Saran untuk menciptakan kebiasaan mudah bagi dokter untuk disampaikan dan mudah bagi pasien untuk menerapkan: ulangi perilaku yang dipilih dalam konteks yang sama, sampai menjadi otomatis dan tanpa usaha.
Sekretaris Negara baru-baru ini mengusulkan agar NHS:
'... ambil setiap kesempatan untuk mencegah kesehatan yang buruk dan mempromosikan hidup sehat dengan memanfaatkan kontak profesional kesehatan dengan pasien secara individu.' 1
Pasien mempercayai profesional kesehatan sebagai sumber saran tentang perubahan 'gaya hidup' (yaitu, perilaku), dan saran oportunistik singkat bisa efektif. 2 Namun, banyak profesional kesehatan enggan memberikan saran untuk memodifikasi perilaku karena mereka menemukan strategi perubahan perilaku tradisional yang butuh waktu untuk dijelaskan dan sulit bagi pasien untuk diimplementasikan. 2Selanjutnya, bahkan ketika pasien berhasil memulai perubahan yang direkomendasikan, keuntungan sering transient 3 karena beberapa strategi perubahan perilaku tradisional telah built-in mekanisme untuk pemeliharaan.
Nasihat singkat biasanya didasarkan pada memberi nasihat kepada pasien tentang apa yang harus diubah dan mengapa (misalnya, mengurangi asupan lemak jenuh untuk mengurangi risiko serangan jantung). Secara psikologis, nasihat semacam itu dirancang untuk melibatkan proses motivasi deliberatif sadar, yang oleh Kahneman disebut proses 'lambat' atau 'Sistem 2'. 4 Namun, efeknya biasanya berumur pendek karena motivasi dan perhatian berkurang. Saran singkat tentang bagaimana mengubah, dengan melibatkan proses otomatis ('Sistem 1'), dapat menawarkan alternatif yang berharga dengan potensi dampak jangka panjang.
Saran perilaku kesehatan oportunistik harus mudah bagi profesional kesehatan untuk memberi dan mudah bagi pasien untuk menerapkan agar sesuai dengan perawatan kesehatan rutin. Kami mengusulkan bahwa saran sederhana tentang bagaimana menjadikan tindakan yang sehat menjadi kebiasaan - respons otomatis yang dipicu secara eksternal terhadap konteks yang sering dijumpai - menawarkan opsi yang berguna dalam perangkat perubahan perilaku. Saran untuk menciptakan kebiasaan mudah bagi dokter untuk disampaikan dan mudah bagi pasien untuk menerapkan: ulangi perilaku yang dipilih dalam konteks yang sama, sampai menjadi otomatis dan tanpa usaha.
FORMASI DAN KESEHATAN KEBIASAAN
Sementara sering digunakan sebagai sinonim untuk perilaku yang sering atau kebiasaan dalam bahasa sehari-hari, dalam psikologi, 'kebiasaan' didefinisikan sebagai tindakan yang dipicu secara otomatis sebagai respons terhadap isyarat kontekstual yang telah dikaitkan dengan kinerja mereka: 5 , 6 misalnya, secara otomatis mencuci tangan (aksi) setelah menggunakan toilet (isyarat kontekstual), atau mengenakan sabuk pengaman (aksi) setelah masuk ke dalam mobil (isyarat kontekstual). Beberapa dekade penelitian psikologis secara konsisten menunjukkan bahwa pengulangan belaka dari tindakan sederhana dalam konteks yang konsisten mengarahkan, melalui pembelajaran asosiatif, ke tindakan yang diaktifkan pada paparan berikutnya pada isyarat kontekstual tersebut (yaitu, biasanya). 7 - 9Setelah inisiasi tindakan 'ditransfer' ke isyarat eksternal, ketergantungan pada perhatian sadar atau proses motivasi berkurang. 10Karenanya kebiasaan cenderung bertahan bahkan setelah motivasi atau minat yang sadar menghilang. 11Kebiasaan juga efisien secara kognitif, karena otomatisasi tindakan umum membebaskan sumber daya mental untuk tugas-tugas lain.
Literatur yang berkembang menunjukkan relevansi prinsip pembentukan kebiasaan dengan kesehatan. 12 ,13 Peserta dalam satu penelitian mengulangi perilaku mempromosikan kesehatan yang dipilih sendiri (misalnya, makan buah, berjalan-jalan) sebagai tanggapan terhadap isyarat tunggal sekali sehari di lingkungan mereka sendiri (seperti, setelah sarapan). Peringkat harian otomatisitas subjektif dari perilaku (yaitu, kekuatan kebiasaan) menunjukkan peningkatan asimptotik, dengan percepatan awal yang melambat ke dataran tinggi setelah rata-rata 66 hari. 9 Kehilangan kesempatan sesekali untuk melakukan perilaku tidak secara serius mengganggu proses pembentukan kebiasaan: keuntungan otomatisitas segera dilanjutkan kembali setelah salah satu kinerja gagal. 9Kekuatan otomatisitas memuncak lebih cepat untuk tindakan sederhana (misalnya, air minum) daripada untuk rutinitas yang lebih rumit (misalnya, melakukan 50 sit-up).
Saran pembentukan kebiasaan, dipasangkan dengan pendekatan 'perubahan kecil', telah diuji sebagai strategi perubahan perilaku. 14 , 15 Dalam satu penelitian, sukarelawan yang ingin menurunkan berat badan secara acak mengikuti intervensi berbasis kebiasaan, berdasarkan pada selebaran singkat yang memuat 10 perilaku diet dan aktivitas sederhana dan mendorong pengulangan yang bergantung pada konteks, atau kontrol daftar tunggu tanpa pengobatan. Setelah 8 minggu, kelompok intervensi telah kehilangan 2 kg dibandingkan dengan 0,4 kg pada kelompok kontrol. Pada 32 minggu, pelengkap dalam kelompok intervensi telah kehilangan rata-rata 3,8 kg. 14 Data wawancara kualitatif menunjukkan bahwa otomatisitas telah berkembang: perilaku menjadi 'kodrat kedua', 'menyusup ke otak Anda' sehingga peserta 'merasa cukup aneh' jika mereka tidak melakukannya.10 Tindakan yang awalnya sulit dilakukan menjadi lebih mudah dipertahankan. Percobaan terkontrol secara acak sedang dilakukan untuk menguji kemanjuran intervensi ini di mana disampaikan dalam pengaturan perawatan primer untuk sampel yang lebih besar, selama periode tindak lanjut 24 bulan. 16 Meskipun demikian, hasil awal ini menunjukkan bahwa proses pembentukan kebiasaan transfer ke lingkungan sehari-hari, dan menyarankan bahwa saran pembentukan kebiasaan menawarkan teknik inovatif untuk mempromosikan perubahan perilaku jangka panjang. 13
Sementara sering digunakan sebagai sinonim untuk perilaku yang sering atau kebiasaan dalam bahasa sehari-hari, dalam psikologi, 'kebiasaan' didefinisikan sebagai tindakan yang dipicu secara otomatis sebagai respons terhadap isyarat kontekstual yang telah dikaitkan dengan kinerja mereka: 5 , 6 misalnya, secara otomatis mencuci tangan (aksi) setelah menggunakan toilet (isyarat kontekstual), atau mengenakan sabuk pengaman (aksi) setelah masuk ke dalam mobil (isyarat kontekstual). Beberapa dekade penelitian psikologis secara konsisten menunjukkan bahwa pengulangan belaka dari tindakan sederhana dalam konteks yang konsisten mengarahkan, melalui pembelajaran asosiatif, ke tindakan yang diaktifkan pada paparan berikutnya pada isyarat kontekstual tersebut (yaitu, biasanya). 7 - 9Setelah inisiasi tindakan 'ditransfer' ke isyarat eksternal, ketergantungan pada perhatian sadar atau proses motivasi berkurang. 10Karenanya kebiasaan cenderung bertahan bahkan setelah motivasi atau minat yang sadar menghilang. 11Kebiasaan juga efisien secara kognitif, karena otomatisasi tindakan umum membebaskan sumber daya mental untuk tugas-tugas lain.
Literatur yang berkembang menunjukkan relevansi prinsip pembentukan kebiasaan dengan kesehatan. 12 ,13 Peserta dalam satu penelitian mengulangi perilaku mempromosikan kesehatan yang dipilih sendiri (misalnya, makan buah, berjalan-jalan) sebagai tanggapan terhadap isyarat tunggal sekali sehari di lingkungan mereka sendiri (seperti, setelah sarapan). Peringkat harian otomatisitas subjektif dari perilaku (yaitu, kekuatan kebiasaan) menunjukkan peningkatan asimptotik, dengan percepatan awal yang melambat ke dataran tinggi setelah rata-rata 66 hari. 9 Kehilangan kesempatan sesekali untuk melakukan perilaku tidak secara serius mengganggu proses pembentukan kebiasaan: keuntungan otomatisitas segera dilanjutkan kembali setelah salah satu kinerja gagal. 9Kekuatan otomatisitas memuncak lebih cepat untuk tindakan sederhana (misalnya, air minum) daripada untuk rutinitas yang lebih rumit (misalnya, melakukan 50 sit-up).
Saran pembentukan kebiasaan, dipasangkan dengan pendekatan 'perubahan kecil', telah diuji sebagai strategi perubahan perilaku. 14 , 15 Dalam satu penelitian, sukarelawan yang ingin menurunkan berat badan secara acak mengikuti intervensi berbasis kebiasaan, berdasarkan pada selebaran singkat yang memuat 10 perilaku diet dan aktivitas sederhana dan mendorong pengulangan yang bergantung pada konteks, atau kontrol daftar tunggu tanpa pengobatan. Setelah 8 minggu, kelompok intervensi telah kehilangan 2 kg dibandingkan dengan 0,4 kg pada kelompok kontrol. Pada 32 minggu, pelengkap dalam kelompok intervensi telah kehilangan rata-rata 3,8 kg. 14 Data wawancara kualitatif menunjukkan bahwa otomatisitas telah berkembang: perilaku menjadi 'kodrat kedua', 'menyusup ke otak Anda' sehingga peserta 'merasa cukup aneh' jika mereka tidak melakukannya.10 Tindakan yang awalnya sulit dilakukan menjadi lebih mudah dipertahankan. Percobaan terkontrol secara acak sedang dilakukan untuk menguji kemanjuran intervensi ini di mana disampaikan dalam pengaturan perawatan primer untuk sampel yang lebih besar, selama periode tindak lanjut 24 bulan. 16 Meskipun demikian, hasil awal ini menunjukkan bahwa proses pembentukan kebiasaan transfer ke lingkungan sehari-hari, dan menyarankan bahwa saran pembentukan kebiasaan menawarkan teknik inovatif untuk mempromosikan perubahan perilaku jangka panjang. 13
MEMBUAT KEBIASAAN YANG SEHAT
Kami menyarankan agar para profesional dapat mempertimbangkan untuk memberikan saran pembentukan kebiasaan sebagai cara untuk mempromosikan perubahan perilaku jangka panjang di antara pasien. Nasihat pembentukan kebiasaan pada akhirnya sederhana - ulangi tindakan secara konsisten dalam konteks yang sama. 12 Upaya pembentukan kebiasaan dimulai pada 'fase inisiasi', di mana perilaku baru dan konteks di mana ia akan dilakukan dipilih. Otomatisitas berkembang dalam 'fase pembelajaran' berikutnya, di mana perilaku tersebut diulangi dalam konteks yang dipilih untuk memperkuat hubungan konteks-perilaku (di sini sebuah lembar kerja sederhana untuk kinerja pemantauan mandiri dapat membantu; Kotak 1). Pembentukan kebiasaan memuncak dalam 'fase stabilitas', di mana kebiasaan telah terbentuk dan kekuatannya telah meningkat, sehingga ia bertahan lama dengan usaha atau pertimbangan yang minimal.
Kami menyarankan agar para profesional dapat mempertimbangkan untuk memberikan saran pembentukan kebiasaan sebagai cara untuk mempromosikan perubahan perilaku jangka panjang di antara pasien. Nasihat pembentukan kebiasaan pada akhirnya sederhana - ulangi tindakan secara konsisten dalam konteks yang sama. 12 Upaya pembentukan kebiasaan dimulai pada 'fase inisiasi', di mana perilaku baru dan konteks di mana ia akan dilakukan dipilih. Otomatisitas berkembang dalam 'fase pembelajaran' berikutnya, di mana perilaku tersebut diulangi dalam konteks yang dipilih untuk memperkuat hubungan konteks-perilaku (di sini sebuah lembar kerja sederhana untuk kinerja pemantauan mandiri dapat membantu; Kotak 1). Pembentukan kebiasaan memuncak dalam 'fase stabilitas', di mana kebiasaan telah terbentuk dan kekuatannya telah meningkat, sehingga ia bertahan lama dengan usaha atau pertimbangan yang minimal.
Kotak 1. Alat untuk pasien
Jadikan kebiasaan sehat baru
Inisiasi mengharuskan pasien untuk cukup termotivasi untuk memulai upaya pembentukan kebiasaan, tetapi banyak pasien ingin makan diet sehat atau berolahraga lebih banyak, misalnya, jika melakukannya mudah. Pasien harus memilih konteks yang tepat untuk melakukan tindakan. 'Konteks' dapat berupa isyarat apa saja, misalnya, suatu peristiwa ('ketika saya mulai bekerja') atau waktu sehari ('setelah sarapan'), yang cukup menonjol dalam kehidupan sehari-hari yang sering ditemui dan terdeteksi dan secara konsisten. Sebuah isyarat terletak dalam rutinitas harian yang ada (misalnya, 'ketika saya pergi istirahat makan siang') memberikan titik awal yang nyaman dan stabil. 10
Terus berjalan selama fase pembelajaran sangat penting. Gagasan mengulangi tindakan spesifik tunggal (misalnya, makan pisang) dalam konteks yang konsisten (dengan sereal saat sarapan) sangat berbeda dari saran khas yang diberikan kepada orang yang mencoba untuk mengambil perilaku sehat baru, yang sering menekankan variasi dalam perilaku dan pengaturan untuk mempertahankan minat (mencoba buah yang berbeda dengan atau di antara waktu makan yang berbeda). Variasi dapat mencegah kebosanan, tetapi usaha dan tergantung pada mempertahankan motivasi, dan tidak sesuai dengan pengembangan otomatisitas. 6
Pasien harus memilih perilaku target sendiri. Kemajuan menuju tujuan perilaku yang ditentukan sendiri mendukung rasa otonomi pasien dan mempertahankan minat, 17 dan ada bukti bahwa perubahan perilaku yang dipilih berdasarkan nilai pribadinya, daripada untuk memenuhi tuntutan eksternal seperti rekomendasi dokter, adalah target kebiasaan yang lebih mudah. 18 Pasien perlu memilih perilaku baru (misalnya, makan apel) daripada meninggalkan perilaku yang sudah ada (jangan makan camilan goreng) karena tidak mungkin membentuk kebiasaan untuk tidak melakukan sesuatu. Otomatisitas kebiasaan berarti bahwa menghentikan kebiasaan yang ada membutuhkan strategi yang berbeda dan sama sekali lebih mudah daripada membuat kebiasaan baru. 12
Pasien harus didorong untuk bertujuan untuk perubahan perilaku yang kecil dan dapat dikelola, karena kegagalan dapat mengecilkan hati. Seseorang yang kurang gerak, misalnya, akan lebih disarankan untuk berjalan satu atau dua halte lebih banyak sebelum naik bus daripada berjalan di seluruh rute - setidaknya untuk tujuan kebiasaan pertama mereka. Perubahan kecil dapat bermanfaat bagi kesehatan: sedikit penyesuaian asupan makanan dapat membantu manajemen berat badan jangka panjang, 19 dan aktivitas fisik ringan dalam jumlah sedikit lebih bermanfaat daripada tidak sama sekali. 20 Selain itu, tindakan yang lebih sederhana menjadi kebiasaan lebih cepat. 9 Selain itu, pencapaian perubahan perilaku, betapapun kecilnya, dapat meningkatkan self-efficacy, yang pada gilirannya dapat merangsang pengejaran perubahan lebih lanjut. 21 Dengan demikian, membentuk satu kebiasaan sehat 'kecil' dapat meningkatkan rasa percaya diri untuk bekerja menuju kebiasaan-kebiasaan lain yang meningkatkan kesehatan.
Harapan yang tidak realistis tentang lamanya proses pembentukan kebiasaan dapat menyebabkan pasien menyerah selama fase pembelajaran. Beberapa pasien mungkin telah mendengar bahwa kebiasaan memerlukan waktu 21 hari untuk terbentuk. Mitos ini tampaknya berasal dari bukti anekdotal pasien yang telah menerima perawatan operasi plastik dan biasanya disesuaikan secara psikologis dengan penampilan baru mereka dalam waktu 21 hari. 22 Penelitian yang lebih relevan menemukan bahwa otomatisitas rata-rata naik sekitar 66 hari setelah kinerja harian pertama, 9meskipun ada variasi yang cukup besar di antara peserta dan perilaku. Oleh karena itu, mungkin membantu untuk memberi tahu pasien untuk mengharapkan pembentukan kebiasaan (berdasarkan pengulangan harian) untuk memakan waktu sekitar 10 minggu. Pengalaman kami adalah orang diyakinkan untuk mengetahui bahwa melakukan perilaku semakin mudah; jadi mereka hanya perlu mempertahankan motivasi mereka sampai kebiasaan terbentuk. Bekerja dengan giat pada perilaku baru selama 2-3 bulan mungkin merupakan tawaran yang menarik jika memiliki peluang menjadikan perilaku tersebut sebagai 'kebiasaan kedua'.
Inisiasi mengharuskan pasien untuk cukup termotivasi untuk memulai upaya pembentukan kebiasaan, tetapi banyak pasien ingin makan diet sehat atau berolahraga lebih banyak, misalnya, jika melakukannya mudah. Pasien harus memilih konteks yang tepat untuk melakukan tindakan. 'Konteks' dapat berupa isyarat apa saja, misalnya, suatu peristiwa ('ketika saya mulai bekerja') atau waktu sehari ('setelah sarapan'), yang cukup menonjol dalam kehidupan sehari-hari yang sering ditemui dan terdeteksi dan secara konsisten. Sebuah isyarat terletak dalam rutinitas harian yang ada (misalnya, 'ketika saya pergi istirahat makan siang') memberikan titik awal yang nyaman dan stabil. 10
Terus berjalan selama fase pembelajaran sangat penting. Gagasan mengulangi tindakan spesifik tunggal (misalnya, makan pisang) dalam konteks yang konsisten (dengan sereal saat sarapan) sangat berbeda dari saran khas yang diberikan kepada orang yang mencoba untuk mengambil perilaku sehat baru, yang sering menekankan variasi dalam perilaku dan pengaturan untuk mempertahankan minat (mencoba buah yang berbeda dengan atau di antara waktu makan yang berbeda). Variasi dapat mencegah kebosanan, tetapi usaha dan tergantung pada mempertahankan motivasi, dan tidak sesuai dengan pengembangan otomatisitas. 6
Pasien harus memilih perilaku target sendiri. Kemajuan menuju tujuan perilaku yang ditentukan sendiri mendukung rasa otonomi pasien dan mempertahankan minat, 17 dan ada bukti bahwa perubahan perilaku yang dipilih berdasarkan nilai pribadinya, daripada untuk memenuhi tuntutan eksternal seperti rekomendasi dokter, adalah target kebiasaan yang lebih mudah. 18 Pasien perlu memilih perilaku baru (misalnya, makan apel) daripada meninggalkan perilaku yang sudah ada (jangan makan camilan goreng) karena tidak mungkin membentuk kebiasaan untuk tidak melakukan sesuatu. Otomatisitas kebiasaan berarti bahwa menghentikan kebiasaan yang ada membutuhkan strategi yang berbeda dan sama sekali lebih mudah daripada membuat kebiasaan baru. 12
Pasien harus didorong untuk bertujuan untuk perubahan perilaku yang kecil dan dapat dikelola, karena kegagalan dapat mengecilkan hati. Seseorang yang kurang gerak, misalnya, akan lebih disarankan untuk berjalan satu atau dua halte lebih banyak sebelum naik bus daripada berjalan di seluruh rute - setidaknya untuk tujuan kebiasaan pertama mereka. Perubahan kecil dapat bermanfaat bagi kesehatan: sedikit penyesuaian asupan makanan dapat membantu manajemen berat badan jangka panjang, 19 dan aktivitas fisik ringan dalam jumlah sedikit lebih bermanfaat daripada tidak sama sekali. 20 Selain itu, tindakan yang lebih sederhana menjadi kebiasaan lebih cepat. 9 Selain itu, pencapaian perubahan perilaku, betapapun kecilnya, dapat meningkatkan self-efficacy, yang pada gilirannya dapat merangsang pengejaran perubahan lebih lanjut. 21 Dengan demikian, membentuk satu kebiasaan sehat 'kecil' dapat meningkatkan rasa percaya diri untuk bekerja menuju kebiasaan-kebiasaan lain yang meningkatkan kesehatan.
Harapan yang tidak realistis tentang lamanya proses pembentukan kebiasaan dapat menyebabkan pasien menyerah selama fase pembelajaran. Beberapa pasien mungkin telah mendengar bahwa kebiasaan memerlukan waktu 21 hari untuk terbentuk. Mitos ini tampaknya berasal dari bukti anekdotal pasien yang telah menerima perawatan operasi plastik dan biasanya disesuaikan secara psikologis dengan penampilan baru mereka dalam waktu 21 hari. 22 Penelitian yang lebih relevan menemukan bahwa otomatisitas rata-rata naik sekitar 66 hari setelah kinerja harian pertama, 9meskipun ada variasi yang cukup besar di antara peserta dan perilaku. Oleh karena itu, mungkin membantu untuk memberi tahu pasien untuk mengharapkan pembentukan kebiasaan (berdasarkan pengulangan harian) untuk memakan waktu sekitar 10 minggu. Pengalaman kami adalah orang diyakinkan untuk mengetahui bahwa melakukan perilaku semakin mudah; jadi mereka hanya perlu mempertahankan motivasi mereka sampai kebiasaan terbentuk. Bekerja dengan giat pada perilaku baru selama 2-3 bulan mungkin merupakan tawaran yang menarik jika memiliki peluang menjadikan perilaku tersebut sebagai 'kebiasaan kedua'.
KESIMPULAN
Teori psikologis dan bukti seputar pembentukan kebiasaan menghasilkan rekomendasi untuk saran perubahan perilaku yang sederhana dan berkelanjutan. Kami mengakui bahwa para profesional kesehatan tidak selalu merasa cocok untuk menawarkan konseling gaya hidup kepada pasien: beberapa pasien dapat menjadi jengkel ketika disarankan untuk mengubah perilaku mereka, dan reaksi ini dapat mengancam kepercayaan pasien dan kepuasan dengan hubungan dokter-pasien. 2Namun, dalam situasi di mana para profesional merasa dapat menawarkan saran perilaku, kami menyarankan agar mereka mempertimbangkan untuk memberikan panduan tentang pembentukan kebiasaan. Nasihat pembentukan kebiasaan dapat disampaikan secara singkat, sederhana bagi pasien untuk diimplementasikan, dan memiliki potensi realistis untuk dampak jangka panjang. Ini menawarkan para profesional kesehatan alat yang berguna untuk memasukkan promosi kesehatan berbasis bukti ke dalam pertemuan dengan pasien. Alat sampel untuk para profesional kesehatan untuk digunakan dengan pasien untuk mendorong pembentukan kebiasaan disediakan dalam Kotak 1.
Teori psikologis dan bukti seputar pembentukan kebiasaan menghasilkan rekomendasi untuk saran perubahan perilaku yang sederhana dan berkelanjutan. Kami mengakui bahwa para profesional kesehatan tidak selalu merasa cocok untuk menawarkan konseling gaya hidup kepada pasien: beberapa pasien dapat menjadi jengkel ketika disarankan untuk mengubah perilaku mereka, dan reaksi ini dapat mengancam kepercayaan pasien dan kepuasan dengan hubungan dokter-pasien. 2Namun, dalam situasi di mana para profesional merasa dapat menawarkan saran perilaku, kami menyarankan agar mereka mempertimbangkan untuk memberikan panduan tentang pembentukan kebiasaan. Nasihat pembentukan kebiasaan dapat disampaikan secara singkat, sederhana bagi pasien untuk diimplementasikan, dan memiliki potensi realistis untuk dampak jangka panjang. Ini menawarkan para profesional kesehatan alat yang berguna untuk memasukkan promosi kesehatan berbasis bukti ke dalam pertemuan dengan pasien. Alat sampel untuk para profesional kesehatan untuk digunakan dengan pasien untuk mendorong pembentukan kebiasaan disediakan dalam Kotak 1.
Catatan
Asal
Dikirim dengan bebas; peer review eksternal.
Dikirim dengan bebas; peer review eksternal.
REFERENSI
1. Lansley A. Tanggapan terhadap laporan kedua NHS Future Forum. London: Departemen Kesehatan; 2012.http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/dh_132088.pdf(diakses 16 Okt 2012) [ Google Cendekia ]
2. Lawlor DA, Keen S, Neal RD. Dapatkah dokter umum mempengaruhi kesehatan bangsa melalui pendekatan populasi terhadap pemberian saran gaya hidup? Br J Gen Pract. 2000; 50 (455): 455–459. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
3. Jeffery RW, Drewnowski A, Epstein LH, Stunkard AJ, dkk. Pemeliharaan jangka panjang dari penurunan berat badan: status saat ini. Psikol Kesehatan. 2000; 19 (Suppl1): 5 – S16. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
4. Kahneman D. Suatu perspektif tentang penilaian dan pilihan. Apakah Psychol. 2003; 58 (9): 697-720. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
5. Neal DT, Wood W, Labrecque JS, Lally P. Bagaimana kebiasaan memandu perilaku? Persepsi dan pemicu kebiasaan dalam kehidupan sehari-hari. J Exp Soc Psychol. 2012; 48 : 492–498. [ Google Cendekia ]
6. Kayu W, Neal DT. Tampilan baru pada kebiasaan dan antarmuka tujuan-kebiasaan. Psychol Rev. 2007; 114 (4): 843–863. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
7. Bayley PJ, Frascino JC, Squire LR. Belajar kebiasaan yang kuat tanpa kesadaran dan independen dari lobus temporal medial. Alam. 2005; 436 (7050): 550–553. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
8. Hull CL. Prinsip perilaku: pengantar teori perilaku. New York, NY: Appleton-Century-Crofts; 1943.[ Google Cendekia ]
9. Lally P, van Jaarsveld CHM, Potts HWW, Wardle J. Bagaimana kebiasaan terbentuk: memodelkan pembentukan kebiasaan di dunia nyata. Euro J Soc Psychol. 2010; 40 : 998-1009. [ Google Cendekia ]
10. Lally P, Wardle J, Gardner B. Pengalaman pembentukan kebiasaan: studi kualitatif. Med Kesehatan Psikol. 2011; 16 (4): 484–489. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
11. Gardner B, de Bruijn GJ, Lally P. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis aplikasi Self-Report Habit Index untuk perilaku nutrisi dan aktivitas fisik. Ann Behav Med. 2011; 42 (2): 174–187. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
12. Lally P, Gardner B. Mempromosikan pembentukan kebiasaan. Health Psychol Rev. In press: DOI: 10.1080 / 17437199.2011.603640. [ Google Cendekia ]
13. Rothman AJ, Sheeran P, Wood W. Reflective dan proses otomatis dalam inisiasi dan pemeliharaan perubahan pola makan. Ann Behav Med. 2009; 38 (Suppl1): S4–17. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
14. Lally P, Chipperfield A, Wardle J. Kebiasaan sehat: Keberhasilan saran sederhana tentang pengendalian berat badan berdasarkan model pembentukan kebiasaan. Int J Obes. 2008; 32 (4): 700–707. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
15. McGowan L, Cooke LJ, Croker H, dkk. Pembentukan kebiasaan sebagai kerangka teori baru untuk perubahan diet pada anak usia pra-sekolah. Kesehatan Psikol. 2012; 27 (Suppl1): 89. [ Google Cendekia ]
16. Beeken RJ, Croker H, Morris S, et al. Protokol penelitian untuk 10 Tips Teratas (10TT) Percobaan: Uji coba terkontrol secara acak atas saran kebiasaan untuk pengendalian berat badan dalam praktik umum. Kesehatan Masyarakat BMC. 2012; 12 (1): 667. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
17. Deci EL, Ryan RM. Dukungan otonomi dan kontrol perilaku. J Pers Soc Psychol. 1987; 53 (6): 1024-1037. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
18. Gardner B, Lally P. Apakah motivasi intrinsik memperkuat kebiasaan aktivitas fisik? Memodelkan hubungan antara penentuan nasib sendiri, perilaku masa lalu, dan kekuatan kebiasaan. J Behav Med. [Epub depan cetak] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
19. Bukit JO. Bisakah pendekatan perubahan kecil membantu mengatasi epidemi obesitas? Sebuah laporan dari Satuan Tugas Gabungan dari American Society for Nutrition, Institute of Food Technologists, dan International Information Information Council. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (2): 477–484. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
20. Warburton DER, Nicol CW, Bredin SSD. Manfaat kesehatan dari aktivitas fisik: bukti. Can Med J.2006; 174 (6): 801–809. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
21. Bandura A. Teori kognitif sosial: perspektif agen. Annu Rev Psychol. 2001; 52 : 1–26. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
22. Maltz M. Psycho-cybernetics. New York, NY: Prentice Hall; 1960. [ Google Cendekia ]
Artikel-artikel dari British Journal of General Practice disediakan di sini atas izin Royal College of General Practitioners
1. Lansley A. Tanggapan terhadap laporan kedua NHS Future Forum. London: Departemen Kesehatan; 2012.http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/dh_132088.pdf(diakses 16 Okt 2012) [ Google Cendekia ]
2. Lawlor DA, Keen S, Neal RD. Dapatkah dokter umum mempengaruhi kesehatan bangsa melalui pendekatan populasi terhadap pemberian saran gaya hidup? Br J Gen Pract. 2000; 50 (455): 455–459. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
3. Jeffery RW, Drewnowski A, Epstein LH, Stunkard AJ, dkk. Pemeliharaan jangka panjang dari penurunan berat badan: status saat ini. Psikol Kesehatan. 2000; 19 (Suppl1): 5 – S16. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
4. Kahneman D. Suatu perspektif tentang penilaian dan pilihan. Apakah Psychol. 2003; 58 (9): 697-720. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
5. Neal DT, Wood W, Labrecque JS, Lally P. Bagaimana kebiasaan memandu perilaku? Persepsi dan pemicu kebiasaan dalam kehidupan sehari-hari. J Exp Soc Psychol. 2012; 48 : 492–498. [ Google Cendekia ]
6. Kayu W, Neal DT. Tampilan baru pada kebiasaan dan antarmuka tujuan-kebiasaan. Psychol Rev. 2007; 114 (4): 843–863. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
7. Bayley PJ, Frascino JC, Squire LR. Belajar kebiasaan yang kuat tanpa kesadaran dan independen dari lobus temporal medial. Alam. 2005; 436 (7050): 550–553. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
8. Hull CL. Prinsip perilaku: pengantar teori perilaku. New York, NY: Appleton-Century-Crofts; 1943.[ Google Cendekia ]
9. Lally P, van Jaarsveld CHM, Potts HWW, Wardle J. Bagaimana kebiasaan terbentuk: memodelkan pembentukan kebiasaan di dunia nyata. Euro J Soc Psychol. 2010; 40 : 998-1009. [ Google Cendekia ]
10. Lally P, Wardle J, Gardner B. Pengalaman pembentukan kebiasaan: studi kualitatif. Med Kesehatan Psikol. 2011; 16 (4): 484–489. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
11. Gardner B, de Bruijn GJ, Lally P. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis aplikasi Self-Report Habit Index untuk perilaku nutrisi dan aktivitas fisik. Ann Behav Med. 2011; 42 (2): 174–187. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
12. Lally P, Gardner B. Mempromosikan pembentukan kebiasaan. Health Psychol Rev. In press: DOI: 10.1080 / 17437199.2011.603640. [ Google Cendekia ]
13. Rothman AJ, Sheeran P, Wood W. Reflective dan proses otomatis dalam inisiasi dan pemeliharaan perubahan pola makan. Ann Behav Med. 2009; 38 (Suppl1): S4–17. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
14. Lally P, Chipperfield A, Wardle J. Kebiasaan sehat: Keberhasilan saran sederhana tentang pengendalian berat badan berdasarkan model pembentukan kebiasaan. Int J Obes. 2008; 32 (4): 700–707. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
15. McGowan L, Cooke LJ, Croker H, dkk. Pembentukan kebiasaan sebagai kerangka teori baru untuk perubahan diet pada anak usia pra-sekolah. Kesehatan Psikol. 2012; 27 (Suppl1): 89. [ Google Cendekia ]
16. Beeken RJ, Croker H, Morris S, et al. Protokol penelitian untuk 10 Tips Teratas (10TT) Percobaan: Uji coba terkontrol secara acak atas saran kebiasaan untuk pengendalian berat badan dalam praktik umum. Kesehatan Masyarakat BMC. 2012; 12 (1): 667. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
17. Deci EL, Ryan RM. Dukungan otonomi dan kontrol perilaku. J Pers Soc Psychol. 1987; 53 (6): 1024-1037. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
18. Gardner B, Lally P. Apakah motivasi intrinsik memperkuat kebiasaan aktivitas fisik? Memodelkan hubungan antara penentuan nasib sendiri, perilaku masa lalu, dan kekuatan kebiasaan. J Behav Med. [Epub depan cetak] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
19. Bukit JO. Bisakah pendekatan perubahan kecil membantu mengatasi epidemi obesitas? Sebuah laporan dari Satuan Tugas Gabungan dari American Society for Nutrition, Institute of Food Technologists, dan International Information Information Council. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (2): 477–484. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
20. Warburton DER, Nicol CW, Bredin SSD. Manfaat kesehatan dari aktivitas fisik: bukti. Can Med J.2006; 174 (6): 801–809. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
21. Bandura A. Teori kognitif sosial: perspektif agen. Annu Rev Psychol. 2001; 52 : 1–26. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]
22. Maltz M. Psycho-cybernetics. New York, NY: Prentice Hall; 1960. [ Google Cendekia ]
Artikel-artikel dari British Journal of General Practice disediakan di sini atas izin Royal College of General Practitioners
Komentar
Posting Komentar